Izen-Deiturak:

Helbidea:

Herria:

P.K.:

Telefonoa:

Lanbidea:

Urteko kuota:40euros 80euros

bestea:

Ordainketa Mota:Hiruhileko Seihileko Urteko

Kontauren Izen-Burua :

Bankua-kutxa:

kontu-Libreta ZK. (20 zenbaki):

Gure ekitaldietan parte hartzea gustatuko litzaizuke:bai ez

Zeinetan?: